Опубликован проект приказа ФОМС по контролю качества медицинской помощи по ОМС

Федеральный фонд ОМС опубликовал проект приказа «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Его разработки потребовал прописанный в нацпроекте «Здравоохранение» курс на снижение смертности от новообразований и болезней системы кровообращения.

Документ предполагает, что страховые медицинские организации будут формировать индивидуальную историю страховых случаев застрахованного лица с онкологическим заболеванием на основе реестров счетов на оплату медицинской помощи, с учетом всех этапов ее оказания. При этом история страховых случаев будет формироваться с даты появления признака «Подозрение на онкологическое заболевание» в реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь и учитывать все обращения застрахованного лица за медицинской помощью, связанные с развитием злокачественного новообразования, на всех этапах и уровнях ее оказания, поясняет правовой портал pravo-med.ru.

Проект приказа расширяет основания проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи. К уже имеющимся добавляются случаи летальных исходов в том числе при следующих нозологических формах: острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, внебольничные и госпитальные пневмонии, злокачественные новообразования молочной железы у женщин и др.

По мнению главного редактора информационного портала Право-мед.ру Алексея Панова, ФОМС при разработке нового порядка никак не учел Постановление Пленума Верховного суда РФ от 28.06.2012 г. № 17, согласно которому Закон РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» распространяет свое действие на систему обязательного медицинского страхования. В потребительском законодательстве применяется понятие «недостаток» и «существенный недостаток» услуги, в то время как в проекте приказа остается понятие «дефект медицинской помощи», хотя в Федеральном законе от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ это понятие отсутствует.

Источник: МЕДВЕСТНИК