8 февраля на заседании правительства Москвы была представлена программа модернизации столичного здравоохранения. Подробнее о реформах корреспондентам GZT.RU рассказал руководитель департамента здравоохранения правительства Москвы д.м.н., профессор Леонид Печатников.
— Какими средствами сможет оперировать столичное здравоохранение для осуществления модернизации и какие направления будут приоритетными?
— Программа модернизации московского здравоохранения предполагает, что в этом и следующем годах из федерального и городского бюджетов на здравоохранение выделяется по 57 млрд рублей, это немалые ресурсы. На капитальный ремонт медицинских учреждений из этих денег в 2011 году будет выделено почти 12 млрд рублей и в 2012 году— еще 14 млрд рублей. Акценты будут сделаны на педиатрию, лечение сердечно-сосудистых заболеваний и онкологию. Уже в ближайшее время мы вынесем программу на рассмотрение правительства РФ.
— На заседании вы говорили о внедрении новых стандартов в лечении. Кто и когда их разработает? Кто будет контролировать их исполнение в поликлиниках и стационарах?
— Разрабатывать будут специалисты, в первую очередь главные специалисты столицы по направлениям. Главный пульмонолог по пульмонологическим нозологиям, главный кардиолог по кардиологии и так далее. Контролировать будут врачи — эксперты страховых компаний и Фонд ОМС. Начнем процесс сразу же, как только медицинское учреждение получит новое оборудование. Согласитесь, что нелепо требовать выполнение стандарта лечения с использованием компьютерной томографии, если такого оборудования в клинике нет.
— Эти стандарты медицинской помощи будут ли как-то отличаться от тех, которые действуют на других территориях России?
— Я думаю, что они будут и более продвинутыми, и более дорогостоящими.
— Каким образом будут распределяться ресурсы?
— Большая часть денег будет израсходована на оснащение столичных клиник высокотехнологичным оборудованием, а также на информатизацию. Мы планируем, что благодаря внедрению новых форм диагностики основную часть лечения медики будут проводить амбулаторно, в поликлиниках. Мы основательно намерены подтянуть это звено. Так что в больницы пациенты будут поступать подготовленными к серьезному лечению. Планируем, что удастся сократить время нахождения больных в стационарах— с 15 дней, как сегодня, по крайней мере до 7 дней. Постепенно количество коек в стационарах тоже будет сокращаться, а сэкономленные ресурсы также будут направлены на развитие высокотехнологичной медицины.
— Вы полагаете, что реально сократить пребывание больного в стационаре сразу вдвое?
— Думаю, да. В терапевтических отделениях московских клиник сегодня 40–50% пациентов лежит только потому, что им подбирают лечение для снижения артериального давления. Это нужно делать амбулаторно. Пациенты просто не будут лежать на койке лишние дни. В Европейском медцентре, где я до департамента работал, средний срок нахождения больного в стационаре составлял 2,6 дня. Правда, потом больной находился под пристальным профессиональным патронажем амбулаторной службы. Не нужно превращать московские больницы и клиники в дома престарелых и гостиницы. А там, где человеку нужно отлежаться до 30 дней – будут больницы общего профиля. Там не будет высокотехнологичной помощи, компьютерных томографов, но все необходимое будет. У нас просто нет таких ресурсов, чтобы в клинике с дорогостоящим оборудованием по месяцу держать пациента.
— Видите ли еще возможности экономии?
— Конечно, опять же за счет новых технологий. Предположим, что операция по удалению аппендикса стоит 1 тысячу рублей. При этом обычно пациент будет находиться в отделении 7–10 дней. Соответствующим будет и итоговая счет-фактура. Если проводить эту операцию с помощью лапароскопа (через прокол, ИВ), то выписывать пациента можно уже на следующий день. И даже при том, что сама такая операция будет стоить втрое дороже, итоговая стоимость лечения больного для системы ОМС будет не выше, она будет ниже. Экономисты все просчитают, и программа «Столичное здравоохранение» со всеми экономическими моделями через месяц будет готова. Ее конечной целью как раз и будет экономия средств.
— Ваши экономисты из Фонда ОМС говорили на презентации при вашем назначении на должность перед Новым годом, о том, что лечение пациентов без полисов оплачивать клинике не будут. Подберет такого больного скорая помощь, доставит в больницу, за чей счет его будут лечить?
— Привезут в больницу общего профиля, лечить будут за счет бюджета больницы. Сложный вопрос, пока досконально не прописан ответ.
— На заседании вы говорили о том, что пациент должен попадать в клинику хорошо обследованным. Если его обследовать будут в одном медучреждении, а оперировать в другом, кто будет отвечать перед пациентом в итоге? Будет ли хирург доверять «чужим» анализам и рентгеновским снимкам?
— В каждом округе Москвы будут представлены все ветви медицинских услуг. Но не будет «своего» и «чужого». Мы создаем в каждом округе госпитальное объединение. В него войдет и поликлиника, и стационары. Реально появятся окружное управление здравоохранения и в нем будет главный врач округа. Вот они и будут отвечать за результативность всех структур, которые в такое объединение входят.
— Когда они появятся?
—К весне пилотные проекты мы начнем, скорее всего, в северо-западном округе Москвы и Зеленограде. Если. конечно, от таких темпов инфаркты департамент не подкосят. Новый мэр у нас молодой, сибиряк и охотник, угнаться за его скоростями— нужно всем сотрудникам департамента иметь очень крепкое здоровье.