Проект

Об утверждении 
Порядка информирования застрахованных лиц 
о выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи 
в соответствии с территориальной программой 
обязательного медицинского страхования

В соответствии с частью 12 статьи 40 Федерального закона 
от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422; 2020, № 50, ст. 8075) и подпунктом 5.2.1366 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации 
от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2020, № 52, ст. 8827), приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи 
в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2021 г., за исключением подпункта «ж» пункта 4 Порядка, утвержденного пунктом 1 настоящего приказа, вступающего в силу с 1 января 2022 г.

Министр									      М.В. Мурашко

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «____» ___________ 2021 г. № _____

Порядок
информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях 
в предоставлении медицинской помощи в соответствии 
с территориальной программой обязательного медицинского страхования

1.	Настоящий Порядок устанавливает правила информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
2.	В соответствии с частью 12 статьи 40 Федерального закона 
от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) информирование застрахованных лиц о выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее соответственно – информирование, территориальная программа) осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд), территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее – территориальный фонд) и (или) страховой медицинской организацией.
3.	Информирование застрахованного лица осуществляется 
по следующим направлениям:
а) предоставление сведений о перечне нарушений, возможных 
к допущению (свершению) при предоставлении медицинской помощи 
в рамках территориальной программы, и перечне мер, принимаемых 
к медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за данные нарушения;
б) предоставление сведений о перечне нарушений, выявленных 
в предоставлении медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы, в том числе в разрезе медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;
в) предоставление сведений о выявленных нарушениях 
в предоставлении медицинской помощи в соответствии с территориальной программой непосредственно застрахованному лицу или иному застрахованному лицу, законным представителем которого он является.
4.	Информирование застрахованных лиц осуществляется следующими способами:
а) путем размещения информации и (или) информационных ресурсов на официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» Федерального фонда, территориального фонда и страховой медицинской организации;
б) путем организации проведения информационных кампаний, публичных мероприятий, включая онлайн-мероприятия;
в) выпуска и распространения информационных материалов различных форматов (буклетов, листовок, брошюр, журналов и так далее);
г) размещения информационных материалов в средствах массовой информации, на рекламных носителях, в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», в том числе в социальных сетях;
д) посредством телефонной связи, электронной почты и смс-информирования непосредственно застрахованного лица;
е) рассмотрения и представление ответов на обращения (запросы) граждан, направленных в Федеральный фонд, территориальный фонд, страховую медицинскую организацию;
ж) посредством направления информации в личный кабинет застрахованного лица в федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее – единый портал);
з) посредством организации личного приема застрахованного лица 
в органе (организации).
5.	При информировании застрахованного лица по направлению, указанному в подпункте «а» пункта 3 настоящего Порядка, застрахованному лицу предоставляется следующая информация:
о порядке проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее – контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи);
о порядке применения санкций к медицинским организациям 
за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
о перечне оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
о перечне нарушений, возможных к допущению (свершению) при предоставлении медицинской помощи в рамках территориальной программы.
6.	При информации застрахованного лица по направлению, указанному подпункте «б» пункта 3 настоящего Порядка, застрахованному лицу предоставляется следующая статистическая и отчетная информация:
о реализации территориальной программы, в том числе выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
о принятых мерах к медицинским организациям за выявленные нарушения в предоставлении медицинской помощи;
об объеме санкций, принятых к медицинским организациям 
за выявленные нарушения в предоставлении медицинской помощи;
рейтинг нарушений в представлении медицинской помощи по частоте выявления;
рейтинг медицинской организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – реестр медицинских организаций) 
по числу выявленных нарушений в предоставлении медицинской помощи;
рейтинг видов, форм, профилей и условий оказания медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы, по частоте и количеству выявленных нарушений;
сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, приведенные в едином реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – единый реестр), и реестре медицинских организаций;
о выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи медицинской организацией, о принятых к ней мерах в соответствии 
со статьей 41 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ 
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», 
в том числе объеме санкции, приведенная в едином реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и территориальном реестре медицинских организаций.
7.	При информировании застрахованного лица по направлению, указанному в подпункте «в» пункта 3 настоящего Порядка, застрахованному лицу предоставляется следующая информация по случаю выявления нарушения предоставления медицинской помощи:
сведения о медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, оказавшей медицинскую помощь;
виды оказанной медицинской помощи;
условия оказания медицинской помощи;
формы оказания медицинской помощи;
сроки оказания медицинской помощи;
объемы оказанной медицинской помощи;
стоимость оказанной медицинской помощи;
результат обращения за медицинской помощью;
результаты проведенной экспертизы качества медицинской помощи, повторной экспертизы качества медицинской помощи.
8.	Информирование застрахованного лица по направлению, указанному в подпункте «а» пункта 3 настоящего Порядка осуществляется Федеральным фондом, территориальным фондом, страховой медицинской организацией с использованием способов информирования, указанных 
в подпунктах «а» - «г» и «е» пункта 4 настоящего Порядка.
Федеральный фонд, территориальные фонды и страховые медицинские организации обеспечивают размещение и поддержание в актуальном состоянии сведений, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
Страховые медицинские организации обеспечивают организацию мероприятий по информированию застрахованных лиц по направлению, указанному в подпункте «а» пункта 3 настоящего Порядка, способами, указанными в подпунктах «б» - «г» пункта 4 Порядка не менее не менее 10 раз в год с охватом участия не менее 25 процентов застрахованных в страховой медицинской организации лиц.
9.	Информирование застрахованного лица по направлению, указанному в подпункте «б» пункта 3 настоящего Порядка, осуществляется Федеральным фондом и территориальным фондом с использованием способов информирования, указанных в подпунктах «а» и «е» пункта 4 настоящего Порядка.
Федеральный фонд обеспечивает размещение и ежеквартальную актуализацию на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» сведений, указанных в абзацах втором-четвертом пункта 6 настоящего Порядка, а также размещение 
и обеспечение доступа к сведениям единого реестра медицинских организаций в порядке, установленными правилами обязательного медицинского страхования. 
Территориальный фонд обеспечивает размещение и ежемесячную актуализацию на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» сведений, указанных в абзацах втором - седьмом пункта 6 настоящего Порядка, а также размещение и обеспечение доступа к сведениям реестра медицинских организаций в порядке, установленными Правилами обязательного медицинского страхования2.
10.	Информирование застрахованного лица по направлению, указанному в подпункте «в» пункта 3 настоящего порядка осуществляется Федеральным фондом с использованием способа информирования, указанного в подпункте «ж» настоящего Порядка, территориальным фондом и страховыми медицинскими организациями с использованием способов информированию, указанных в подпункте «д», «е» и «з» пункта 4 настоящего Порядка.
Информирование застрахованного лица с использованием способов информирования, указанных в подпунктах «д» и «е» пункта 4 настоящего Порядка, осуществляется Федеральным фондом и территориальными фондами в случае указания застрахованным лицом в запросе 
о предоставлении сведений о выявленных нарушениях в предоставлении застрахованному лицу или иному застрахованному лицу, законным представителем которого он является, медицинской помощи в соответствии 
с территориальной программой (далее – запрос), подаваемого в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд в соответствии 
с пунктом 11 настоящего Порядка, способа представления сведений, указанных в подпунктах «д» и «е» пункта 4 настоящего Порядка.
Информирование застрахованного лица с использованием способа информирования, указанного в подпункте «з» пункта 4 настоящего Порядка, осуществляется территориальным фондом и страховой медицинской организацией только после удостоверения личности застрахованного лица.
Информирование застрахованных лиц с использованием способа информирования, указанного в подпункте «ж» пункта 4 настоящего Порядка, осуществляется Федеральным фондом в отношении застрахованных лиц, имеющих подтвержденную учетную запись в федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме».
11.	Сведения, указанные в подпункте «в» пункта 3 настоящего Порядка, с использованием способов, указанных в подпунктах «д» и «е» пункта 4 настоящего Порядка, предоставляются застрахованному лицу 
на основании запроса, представляемого застрахованным лицом лично 
в территориальный фонд или страховую медицинскую организацию, 
в которой застраховано лицо. При представлении запроса в территориальный фонд или страховую медицинскую организацию застрахованному лицу необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность застрахованного лица.
В запросе застрахованного лица указываются следующие сведения:
а) сведения о лице, направляющем запрос:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
дата рождения;
реквизиты документа, удостоверяющего личность;
место жительства;
номер полиса обязательного медицинского страхования;
б) сведения о лице (лицах), в отношении которых предоставляются сведения о выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи, в случае если запросом предусматривается предоставление застрахованному лицу сведений в отношении его несовершеннолетних детей;
в) период, за который предоставляются сведения в выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи;
г) способ получения сведения по запросу (номер телефона, адрес электронной почты, адрес регистрации и т.п.), необходимые для их предоставления.
В случае если запросом предусматривается предоставление сведений 
в отношении несовершеннолетних детей застрахованного лица, в запросе указываются следующие сведения в отношении каждого несовершеннолетнего ребенка застрахованного лица:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
дата рождения;
реквизиты свидетельства о рождении;
реквизиты документа, удостоверяющего личность (при достижении ребенком возраста 14 лет);
реквизиты свидетельства об установлении отцовства (в случае направления запроса застрахованным лицом, признанным в установленном порядке отцом ребенка);
номер полиса обязательного медицинского страхования ребенка.
12.	Сведения, указанные в подпункте «в» пункта 3 настоящего Порядка, предоставляются застрахованному лицу территориальным фондом или страховой медицинской организацией в течение 5 рабочих дней со дня получения от застрахованного лица сформированного в соответствии 
с пунктом 11 настоящего Порядка запроса, способом, указанным в запросе. 
В случае представления застрахованным лицом запроса, сформированного не в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, территориальный фонд или страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней информирует об этом застрахованное лицо способом, указанном в запросе.