Разработанный Минздравом проект приказа называется «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них».
Кроме того, данным проектом приказа определяются основания и особенности оформления и выдачи медицинской документации (в том числе, в форме электронного документа), устанавливается перечень документов, необходимых для ее получения.
Основные положения по выдаче медицинскими организациями медицинской документации в силу проекта приказа следующие:
1. Для получения медицинских документов (их копий) пациент должен составить и представить в медицинскую организацию письменный запрос.
2. Запрос может быть на бумажном носителе либо сформирован в форме электронного документа.
3. Запрос должен быть подписан пациентом, либо его законным представителем, а при формировании электронного документа – с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации.
4. Запрос может быть подписан одним из родителей, в случае если пациентом является несовершеннолетний, а также несовершеннолетний, не достигший возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
5. При подаче запроса и получении ответа пациент (его законный представитель) предъявляют документ, удостоверяющий личность, а законный представитель предъявляет или прилагает к запросу оригинал документа, подтверждающего его статус (к примеру - доверенность).
• сведения о пациенте (и его законном представителе, при наличии);
• наименования медицинских документов, которые или копии которых пациент либо его законный представитель намерен получить, либо сведения, отражающие состояние здоровья пациента, которые должна содержать выписка из его медицинских документов;
• период, за который пациент намерен получить медицинские документы (их копии);
• сведения о способе получения пациентом (его законным представителем) запрашиваемых медицинских документов (их копий) или выписок из них (при личном обращении, по почте, в форме электронного документа);
• дату подачи запроса и подпись пациента либо его законного представителя, либо одного из родителей (для письменного запроса).
7. При отсутствии сведений, перечисленных в п. 6, или документа, подтверждающего статус законного представителя, медицинская организация информирует об этом пациента отказом.
8. Медицинская организация отвечает пациенту в 30-ти дневный срок.
9. Предоставление медицинских документов (их копий) и выписок из них осуществляется бесплатно.
10. Под медицинскими документами понимаются документы, отражающие состояние здоровья пациента, в том числе медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, результаты лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, иные медицинские документы.
11. Медицинская организация при запросе пациентом (его законным представителем) следующих оригиналов медицинских документов предоставляет копию или выписку из них: медицинская карта ребенка и взрослого, индивидуальная карта беременной, история родов и история развития ребенка, протокол патологоанатомического вскрытия.
12. Выписка из медицинских документов на бумажном носителе оформляется в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), заверяется личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в ее учредительных документах (уставе), и выдается пациенту (его законному представителю).
13. Копии медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе выдаются в количестве одного экземпляра.
14. Копии должны быть заверены по установленной приказом форме.
16. О выдаче копий медицинских документов и выписок из них вносится запись в медицинские документы пациента.
17. Медицинская организация обязана вести журнал приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них.
18. Медицинская организация обязана назначить ответственного работника, который осуществляет ведение журнала, а также регистрацию и хранение поступивших запросов, оформление копий медицинских документов, выдачу медицинских документов (их копий) и выписок из них, а также направление электронных документов.
Ответственность медицинских организаций:
Нарушение порядка выдачи медицинской документации может влечь за собой нарушение врачебной тайны.