Об ассоциации
  • Как вступить в ассоциацию
  • Наши клиники
  • Партнеры
  • Лица Ассоциации
  • Этический кодекс
  • Положения, стандарты, правила
  • Реестр ассоциации
Новости
  • Новости здравоохранения
  • Новости ассоциации
  • Новости партнеров
События
  • События ассоциации
  • События отрасли
Аналитика и документы
Пресс-центр
  • Пресс-центр
  • Публикации в прессе
Контакты
    Ассоциация Частных Клиник Москвы
    Официальный сайт ассоциации
    +7 (985) 769-85-68
    Ассоциация Частных Клиник Москвы
    Об ассоциации
    • Как вступить в ассоциацию
    • Наши клиники
    • Партнеры
    • Лица Ассоциации
    • Этический кодекс
    • Положения, стандарты, правила
    • Реестр ассоциации
    Новости
    • Новости здравоохранения
    • Новости ассоциации
    • Новости партнеров
    События
    • События ассоциации
    • События отрасли
    Аналитика и документы
    Пресс-центр
    • Пресс-центр
    • Публикации в прессе
    Контакты
      Ассоциация Частных Клиник Москвы
      • Об ассоциации
        • Назад
        • Об ассоциации
        • Как вступить в ассоциацию
        • Наши клиники
        • Партнеры
        • Лица Ассоциации
        • Этический кодекс
        • Положения, стандарты, правила
        • Реестр ассоциации
      • Новости
        • Назад
        • Новости
        • Новости здравоохранения
        • Новости ассоциации
        • Новости партнеров
      • События
        • Назад
        • События
        • События ассоциации
        • События отрасли
      • Аналитика и документы
      • Пресс-центр
        • Назад
        • Пресс-центр
        • Пресс-центр
        • Публикации в прессе
      • Контакты
      • Главная
      • Новости
      • Новости здравоохранения
      • Терфондам ОМС предлагают создать «подушки финансовой безопасности»

      Терфондам ОМС предлагают создать «подушки финансовой безопасности»

      Фонд независимого мониторинга «Здоровье» предлагает переложить контроль качества медицинской помощи со страховых компаний на независимые и финансово незаинтересованные структуры, установить нижнюю планку нормированного страхового запаса в территориальных фондах ОМС, чтобы оплачивать медицинскую помощь, оказанную сверх нормы.
      7 Июля 2014

      Фонд независимого мониторинга «Здоровье» предлагает переложить контроль качества медицинской помощи со страховых компаний на независимые и финансово незаинтересованные структуры, установить нижнюю планку нормированного страхового запаса в территориальных фондах ОМС, чтобы оплачивать медицинскую помощь, оказанную сверх нормы. Медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и оказывающие сверхнормативную медпомощь, могут просто не получить от страховых организаций денег за нее, поскольку Минздрав не выработал четкую тарифную политику. К тому же во многих регионах России в фондах ОМС просто отсутствует «подушка безопасности» - нормированный страховой запас, за счет которого можно покрыть дефицит, считают эксперты Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье». В регионах лечебные учреждения через суд пытаются получить миллионы рублей за сверхнормативную медицинскую помощь, оказанную пациентам еще в 2013 году. «Сегодня медицинские организации подают заявки на финансирование в ТФОМС вне зависимости от реальной потребности, они дают некий прогноз, а чаще просто подгоняют свой план под имеющуюся, известную заранее сумму», - считают в фонде «Здоровье». При этом число пациентов в медицинских учреждениях каждый год растет, и отказать в им нельзя, независимо от  финансового положения. В итоге многие больницы и поликлиники просто работают «в долг», рассчитывая, что страховые организации — посредники между ТФОМС и медучреждением — потом оплатят оказанную медпомощь. Но получают они лишь 30-35% от тарифа. «Оплачивая оказанную сверх норматива помощь в размере всего 30% от тарифа, страховые организации ущемляют права медицинских работников, на зарплате которых, это, безусловно, сказывается. Врачи и страховщики по разные стороны баррикад. И пациенту здесь места уже нет», - говорит Гаврилов. «Страховые организации могут не оплатить оказанную пациентам помощь, оштрафовать медучреждение, просто из-за технических ошибок, лишней запятой в документации»,  - говорит начальник управления экспертизы и контроля качества Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова Наталья Силаева. Как считает директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов, у каждого территориального фонда ОМС должна быть «подушка безопасности» - некий страховой запас, который бы помогал восполнять дефицит, в том числе и при оказании медпомощи пациентам сверх плана. Однако  нормированного страхового запаса у терфондов ОМС зачастую просто нет. А нижняя планка этого запаса (например, не ниже 5% от бюджета ТФОМС) не определена.

      • Комментарии
      Загрузка комментариев...

      Поделиться
      Назад к списку
      Подписывайтесь на новости:
      Об ассоциации
      Как вступить в ассоциацию
      Наши клиники
      Партнеры
      Лица Ассоциации
      Этический кодекс
      Положения, стандарты, правила
      Реестр ассоциации
      Информация
      Новости
      События и обучение
      Аналитика и документы
      Пресс-центр
      Наши контакты
      Наши контакты

      +7 (985) 769-85-68
      Пн. – Пт.: с 9:00 до 18:00
      117419 г. Москва, 2-й Верхний Михайловский, д.9, стр.2
      inga@apcmed.ru
      © 2022 Все права защищены. Ассоциация Частных Клиник Москвы.
      Версия для печати