Федеральный и территориальные фонды ОМС, которые привлекают страховых экспертов и страховые медицинские организации, будут сообщать о результатах проверок Минздраву, местным органам здравоохранения и руководителям медорганизаций.
Особый амбулаторный контроль над корректностью лечения будет установлен в отношении как минимум 1% от всех случаев лечения Covid-19, если:
- возраст пациента от 18 до 64 лет, он имеет хронические и сопутствующие заболевания и срок лечения превысил 10 дней;
- больной в возрасте от 65 лет или ребенок до 17 лет, который находится под диспансерным наблюдением, и лечится на дому более семи дней.
Среди госпитализаций с COVID-19 проверка оказания медпомощи будет проводиться по минимум 10% случаев при следующих факторах:
- увеличение степени тяжести заболевания у пациентов с хроническими заболеваниями при пребывании в стационаре более пяти дней;
- больной попал в стационар после амбулаторного лечения;
- во всех случаях лечения в реанимации и интенсивной терапии.
Согласно документу, проверки проводятся на основании клинических рекомендаций, временных методических рекомендаций Минздрава и соответствующего приказа министерства №198н.
Экспертиза качества медпомощи и медико-экономическая экспертиза проводятся в отношении всех летальных исходов лечения Covid-19. Если у больного есть сопутствующие заболевания системы кровообращения и онкологические заболевания, то проводится внеплановая целевая экспертиза.
Напомним, что в январе этого года ввиду распространения штамма «омикрон» Правительство РФ также поручило ФФОМС скооперироваться с региональными минздравами и наладить организацию контрольно-экспертных мероприятий лечения Covid-19.
Источник: Vademecum
Минздрав ввел выборочную экспертизу случаев лечения COVID-19 за счет ОМС
Минздрав РФ опубликовал порядок проведения контроля качества медпомощи при заболеваниях коронавирусной инфекцией. Новые правила касаются стационаров и амбулаторных условий лечения. Так, до конца текущего года случаи лечения, по которым фиксируется отрицательная динамика тяжести протекания заболевания, подлежат ежедневной экспертизе.
10 Марта 2022
- Комментарии
Загрузка комментариев...