Конгресс MedDay-23 III - IV сессии

Путь пациента: как ускорить и упростить оказание медпомощи

Светлана Москвина, и. о. руководителя Департамента здравоохранения Ивановской области: «Врачи делают очень много лишней работы. Мы сейчас пытаемся состыковать все отчеты, которые медорганизации должны отправлять в Депздрав. Мы сейчас за три месяца не вывели весь свод, какие отчеты в какие отделы клиники должны предоставлять. Посмотрите, что происходит в медучреждениях. Медицинская сестра сейчас работает секретарем врача: ведет бумажную работу, составляет списки диспансеризации. Эту работу может выполнить и немедицинский персонал, чтобы разгрузить медсестру. И мы сейчас рассматриваем возможность комплектовать первичное звено не врачом и медицинской сестрой, а врачом и немедицинским персоналом. Да, это не от хорошей жизни. Но посмотрите: сейчас врачебную бригаду на скорой помощи в регионе днем с огнем не сыщешь. Вся «скорая» идет по пути фельдшеризации. Аналогично по этому пути пойдут и все остальные медицинские организации».

Илья Иванов, управляющий партнер МИР (сеть клиник «Полимедика»): «Проблема вокруг кадров – это общенациональная отраслевая медицинская шизофрения. Если взять статистку врачей на душу населения, то мы то ли вторая, то ли третья страна в мире. США и страны «первого мира» отдыхают. То же самое с медсестрами. Они есть, но они бумажки заполняют. Так у нас не хватает врачей или хватает? Куда они пропали все? В этом году у меня половина прибыли клиники – это все виды диспансеризаций: диспансеризация первый этап, диспансеризация второй этап, углубленная диспансеризация, диспансерное наблюдение, профосмотры взрослых. При этом я ни разу не видел, чтобы была произведена оценка эффективности диспансеризаций. Мы все этим занимаемся, зарабатываем на ней деньги, но врачам некогда работать. У них нет времени лечить, они занимаются профилактикой!»

Ильдар Хайруллин, главный врач Первой градской больницы (ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова): «В разных регионах проблему «самотека» пациентов решают по-разному. В Первой градской 60–80% – пациенты лор, офтальмологии, лицевой хирургии, около 10% – хирургии, около 5% – гинекологии и урологии. Есть те, кто полностью открыт – это наша модель, мы принимаем всех: часть пациентов – иногородние, но большинство – москвичи. Есть медорганизации, которые останавливают этот поток через специального администратора, который маршрутизирует их либо в поликлиники, либо в диагностические центры и пропускает в стационар небольшое количество пациентов, нуждающихся в помощи в стационаре».

Михаил Ласков, основатель Клиники доктора Ласкова: «Проблема в административных методах решения медицинских проблем в том, что они жутко противоречат друг другу. Например, в программе госгарантий, а это один из основных документов, на которые может рассчитывать пациент, написано, что специализированная медицинская помощь должна начинаться в течение недели от момента, как только врач заподозрил онкологию. А в клиентском пути написано, что этот срок – от 35 до 48 рабочих дней. И вот, все противоречит всему, в том числе внутри одного документа. Мне кажется, что 20-летний опыт решения проблем административными методами не стал успешным. Мне кажется, административные проблемы надо решать административными методами, а медицинские – системой поддержки врачей, мотивацией, условиями».

Асан Кашурников, заместитель начальника управления экспертной работы Центра онкологического мониторинга города Москвы: «Мы доносили эту мысль до врачей достаточно долго. После того как мы проработали клиентские пути и утвердили их нормативно, мы в течение семи месяцев собирали врачей-онкологов нашего города и в режиме офлайн рассказывали им суть клиентских путей. По факту, сами схемы и сама идеология клиентских путей – это передача пациента из рук в руки. От одного врача к другому, этому врачу помогают дополнительные люди, немедицинский персонал, который может контролировать трек – персональные помощники пациентов, помогает сама система ЕМИАС. Все вкупе – получается клиентский путь. Но мы хотели вовлечь в этот путь самого пациента – не в качестве пациента, у которого что-то болит, а чтобы пациент знал, что мы будем делать дальше. Потому что не каждый врач может сказать, что будет дальше с пациентом, хотя это его обязанность, не каждый пациент может понять, что ему сказал врач, хотя объяснить доступным языком тоже обязанность медика. И нам как организаторам здравоохранения клиентские пути дают возможность контроля с последующим принятием решений. Важно понимать, что эти клиентские пути не окончательные, по результатам аудита они могут быть пересмотрены. Мы будем стремиться к тому, чтобы у нас сроки уменьшались, а мультидисциплинарная команда принимала пациентов гораздо раньше».

Анна Малкова, руководитель информационно-сервисной службы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: «Когда к нам приезжает пациент и записывается на первичный прием врача-онколога, он попадает к обычному врачу, а не к академику. Это часто вызывает непонимание у пациентов: почему меня не будет смотреть академик Семиглазов, ведь я хочу к нему? Потому что академик Семиглазов не хочет тратить время на сбор анамнеза. Врач первичного приема назначает ему дополнительные исследования. Если все исследования в регионе выполнены верно и по стандартам, то мы берем эти исследования на пересмотр, потому что мы будем лечить. Если вы привозите машину к дилеру, механик смотрит машину перед ремонтом. Если вы решили ее чинить в другом месте, то логично, что в новом сервисе опять проведут оценку этого автомобиля. Это логично. Я бы тоже хотела, чтобы тот хирург, который возьмет меня на стол, сначала изучил анамнез, снимки, историю заболевания. Поэтому – да, будет пересмотр снимков, исследований».


Инсайдерская информация: что знают о рынке медуслуг консультанты и поставщики решений

Илья Федоринин, основатель MedBI: «Две вещи, которые мы должны научиться анализировать, – как мы привлекаем клиентов и как мы их удерживаем. Хотят ли они делать повторные визиты или не хотят? У нас был интересный кейс, когда клиники очень плохо привлекают пациентов, но внутри настолько все хорошо устроено, что они удерживаются на средних позициях. И есть обратные примеры, когда клиника привлекает больше 20 тысяч пациентов в год, но всех их теряет – и все финансовые показатели падают».

Владимир Гераскин, управляющий партнер консалтинговой компании «ДМГ»: «Очень тяжело объяснить, что собственник может чего-то не видеть. Что считать бенчмарком? С чем сравнивать людей, которые у вас есть? Бенчмарком должен являться тот стандарт лечения, который вы в своей клинике приняли. Те врачи, которые выбиваются вверх или вниз от него, – это и признак, с которым надо разбираться. Второй подход – из чего формируется выручка? Это не только количество посещений – это врачи, это люди. Вы должны понимать, как это происходит внутри. <…> Очень мало где мотивация привязана к бенчмаркам. Врач должен чувствовать себя человеком, который в случае успеха клиники тоже что-то получит. И речь не про красивую грамоту».

Сергей Леменков, основатель Medmaps: «Три основные страницы, которые должны быть хорошо сделаны у клиники, – это страница услуги, страница направления и карточка врача. У нас есть рейтинг по клиникам в нашем сервисе, который формируется из четырех показателей: видимость сайта поисковыми системами, количество посетителей – трафик, отзывы и попадание в ТОП3–ТОП10 выдачи в «Яндексе». Еще один показатель, который мы разрабатываем, – это бюджет, который вкладывает клиника в контекстную рекламу».

Максим Кулев, директор по закупкам и экспертизе «Первой Медицинской Компании»: «Цель, которую ставит Минпромторг для госмедучреждений, – это около 80% отечественного оборудования в клиниках. Для этого применяется правило «второй лишний», которое отклоняет импортную технику на конкурсах, КТРУ, которое регламентирует закупки. На частном рынке в 2023 году мы ждем укрупнения сетей клиник и смещение фокуса на оборудование в сторону азиатских стран. По дистрибьюторскому рынку есть вероятность, что компании, которые создали пул складских запасов и не смогли ее реализовать, уйдут с рынка. Поэтому мы предполагаем, что возможно сокращение дистрибьюторской сети».

Артем Астапов, CEO Panacea: «Стоимость привлечения пациентов в клинику растет – минимум на 30%, также наблюдается падение среднего чека – минимум на 5%. Ко всему этому наметилась смена сегментов: средний класс переползает в «эконом», кто чуть побогаче – в средний сегмент и так далее. Фокусироваться приходится на удержании пациента: медицинское качество, сервис и внутренний маркетинг – как вы коммуницируете с тем, кто уже пришел».

Татьяна Румянцева, медицинский директор сети «Клиника Фомина»: «Давайте честно, в феврале 2022 года была паника, и были прогнозы, что мы больше здесь не встретимся. Что получили? +57% LFL выручки, +7% среднего чека и ажиотажный спрос на импортозависимые услуги – например, экстракорпоральное оплодотворение. У нас Белгород показал рекордные показатели по оборотам ЭКО. Мы видим большой рост онлайн-сопровождения и большой спрос на криоконсервацию спермы. Думаю, все понимают, почему».


Источник: Vademecum