В феврале в Нижнем Новгороде была создана Ассоциация частных клиник. На начало апреля в нее вошло 12 медицинских учреждений.
Алексей Душкин, член совета директоров ЛДЦ МИБС, председатель комитета по здравоохранению Федерального и межотраслевого совета «Деловой России»:
Система частного здравоохранения у нас в стране действует уже давно. Но теперь с этим начинают считаться. За последние два года в сфере медицины произошли большие изменения: в ноябре 2010 года принят закон «Об обязательном медицинском страховании», в ноябре 2011-го — закон «Об охране здоровья граждан». Согласно этим законодательным актам теперь в функции региональных органов управления входит координация деятельности учреждений здравоохранения всех форм собственности.
Наступил момент, когда и сами частные медицинские центры осознали свою социальную роль. У них появилось желание работать с государством, в том числе и по программе обязательного медицинского страхования. И, как следствие, возникла потребность объединения в различные ассоциации и общественные организации. Пионерами стали клиники Санкт-Петербурга — в 2007 году там была создана Ассоциация частных медицинских клиник. Вслед за ней ассоциации стали появляться в Москве, Самаре, Красноярске...
15 февраля Ассоциация частных медицинских клиник учреждена и у нас в городе. Ее основателями стали клиники «Аист», «Александрия», «Садко» (двумя юридическими лицами), «Персона», «Прозрение», «Медис», ЛДЦ МИБС и «НИКА-Спринг». В Ассоциацию вошли «Клиника семейного врача», «Китайский центр здоровья», лаборатория «Гемотес».
Для того чтобы стать членом ассоциации, медицинские учреждения должны соответствовать определенным требованиям:
работать на рынке не менее трех лет;
быть многопрофильными;
получить две рекомендации от уже действующих членов Ассоциации. Те должны лично посетить клинику и оценить методику работы.
После соблюдения этих требований вопрос о приеме в Ассоциацию выносится на голосование на общем собрании.
Для чего вообще нужна Ассоциация? Прежде всего для консолидации (в продвижении, в обучении, в выработке неких стандартов качества) и защиты интересов частных клиник. А самое главное, это необходимо для создания саморегулируемых организаций. Основная цель — донести позицию руководителей частных клиник до исполнительной и законодательной власти, выразить нашу готовность работать в системе обязательного медицинского страхования. Кстати, мы готовы войти в тарифную комиссию Фонда ОМС для совместного диалога и выработки тарифа, который будет устраивать как государство с учетом наполняемости бюджета, так и частные клиники с учетом реальной стоимости оказания данной услуги.
Кроме того, мы намерены работать с законодательными инициативами. Так, например, медицинские организации России законодательно освобождены от налога на добавленную стоимость. Освобождены они и от налога на прибыль, но только те, которые используют традиционную систему налогообложения. Между тем очень многие медицинские учреждения находятся на упрощенной системе налогообложения. В ряде регионов уже принято решение о снижении в три раза налога на предприятия, находящиеся на «упрощенке». Думаю, этого можно добиться и в Нижегородской области.
Еще один блок вопросов связан с развитием государственно-частного партнерства. У нас в стране уже принят соответствующий федеральный закон, в регионе принят областной закон, но ни в том, ни в другом не прописаны механизмы, которые позволяют реализовывать государственно-частное партнерство в области здравоохранения. В основном эти законы касаются строительства и управления. А нас интересует прежде всего гарантированный государственный заказ на медицинские услуги на срок не менее 10 лет. Это позволит планировать и кредитные риски, и рыночные риски. Также нас интересуют концессионные соглашения, которые сейчас широко обсуждаются. Одно из таких уже реализуется в Москве, существуют концессионные соглашения между государством и частными клиниками в Казани, в Новосибирске... То есть в городах, похожих на Нижний Новгород. Значит, это реально и у нас.
Самая же главная задача Ассоциации — донести до общества тот факт, что у нас нет разных систем здравоохранения — частной и государственной. Есть единая система. Как таковой бесплатной медицины в России не существует. То, что мы ходим в районные поликлиники, обращаемся в государственные лечебные учреждения по полису ОМС, — это не бесплатно. Просто это оплачивается из наших налогов.
Сейчас частные клиники готовы не только принимать по системе ОМС, но и предоставлять определенные скидки для социально незащищенных слоев населения, работать с различными общественными организациями, благотворительными фондами. И многие из нас это уже делают, так как осознают прямую социальную ответственность перед обществом. Кроме того, мы вкладываем много средств в развитие клиник, приобретаем современное оборудование, обучаем за рубежом наших врачей. Все это позволяет нижегородцам быть более здоровыми. А это, наверное, основной показатель нашей работы.
Оксана Данилова, исполнительный директор Ассоциации нижегородских частных медицинских центров:
— Частные клиники, ведущие этичную практику, уже начали работать по программе ОМС. То есть уже сегодня любой житель города, имеющий полис ОМС, может в случае необходимости взять у своего лечащего врача направление и пройти, например, обследование МРТ в клинике — члене нашей Ассоциации. Работа в этом направлении продолжается. Список клиник, работающих в области ОМС, будет пополняться, чтобы вместе с государством сделать население более здоровым. Кроме того, на основе Ассоциации планируется создание саморегулируемой организации, которая возьмет на себя контроль за качеством оказания медицинской помощи. Будет создана служба, куда сможет обратиться любой пациент и решить конфликтную ситуацию.
Самостоятельность, саморегулирование, самоуправление — вот, пожалуй, самое необходимое, что неизбежно влечет за собой появление ответственности за результаты своей деятельности. И если самостоятельными у нас хотят быть большинство, то ответственными за свою деятельность — единицы. Ассоциация голосует за это.
Вообще мне хочется пожелать большей терпимости, понимания наших общих проблем в национальном здравоохранении, неважно — государственном или частном, доброго взгляда на медицину. Это трудный, длительный процесс — перестройка сознания, чтобы люди с доверием, верой, уважением приходили к нам.
Но видят и оценивают по делам. И не случайно одним из первых конкретных шагов Ассоциации стало заключение соглашения с благотворительным фондом «Наши дети». Во всех клиниках — членах нашей Ассоциации уже стоят специальные ящики фонда для сбора пожертвований больным детям. Есть и результат — полностью собраны средства для лечения одного ребенка.
Деловыми партнерами Ассоциации являются общественные организации «ОПОРа России», «Деловая Россия» и ТПП. Мы заинтересованы в контактах со всеми общественными организациями для решения главной задачи — повышения уровня здравоохранения в регионе.