В следующем году в России будет больше поликлиник и больниц, в которые можно обратиться с полисом обязательного медстрахования. Председатель Федерального фонда ОМС Андрей Юрин утверждает, что всего в систему войдет 8543 клиники, причем увеличивается количество как государственных, так и частных медучреждений.
Увеличение количества участников программы обслуживания россиян с полисами ОМС в 2012-м будет не столь значительным, как в этом году. «Скачок» обеспечил принятый в конце 2010-го закон «Об обязательном медицинском страховании», открывший двери в систему государственной медицины ведомственным и частным клиникам. По подсчетам Юрина, в 2010 году в системе ОМС работали 2162 медицинские организации, в 2011-м их стало 8254. На 2012-й получено еще больше заявок.
В основном расширением спектра клиник пациенты обязаны «открытию» ведомственных медучреждений, принадлежащих ОАО «РЖД» и Федеральному медико-биологическому агентству. Доля негосударственных лечебных организаций росла не так резко: в 2010-м принимало полисы 618 частных клиник и центров, в 2011-м — 642, на 2012-й принято 739 заявок. Скачкообразный приток частников в государственное здравоохранение Андрей Юрин прогнозирует на 2013 год — после перехода на так называемый полный тариф, который подразумевает не только выплату зарплат медработникам, покупку лекарств, мягкого инвентаря и питания для больных в стационарах, но и включает коммунальные платежи, затраты на ремонт и покупку некрупного оборудования и расходных материалов. «Сегодня тариф покрывает только 50% затрат учреждений, но, несмотря на это, частные организации проявляют большой интерес к нашей системе. Что вполне понятно, так как их мощности не загружены», — отмечает директор ФФОМС.
Принципиально иная учесть уготована частным страховым компаниям, сотрудничающим с фондом. Сейчас их сотни, а останется в 2-3 раза меньше, объявил Юрин. На самом деле коммерческие страховщики в ОМС занимаются отнюдь не страхованием, а надзором за лечебными учреждениями и финансовыми потоками, поступающими в них из территориальных фондов ОМС. В ФФОМС уверены, что с этой, по сути, посреднической миссией может справиться всего несколько крупных компаний, имеющих разветвленные сети региональных представительств. «Вполне нормально, если в одном регионе будет 3-4 представительства различных компаний», — отметил Юрин.
Вместе со страховыми компаниями будет сокращаться и количество застрахованных — фонд в последние годы активно «вычищает двойников и мертвые души». По словам Юрина, когда он заступил на должность руководителя ФФОМС в 2009 году, количество застрахованных в ОМС на 700 тыс. превышало общее число граждан России.
Благодаря новому закону «Об обязательном медицинском страховании» финансовое наполнение системы за счет страховых взносов значительно увеличилось (с 1,2 трлн руб. в 2010 году до 1,5 трлн в 2011-м), и доверять деньги кому попало государство не желает. В 2012-м фонд планирует аккумулировать еще больше средств, поскольку закон устанавливает общефедеральный принцип вычисления размеров страховых взносов за неработающее население: детей, пенсионеров, инвалидов. До сих пор каждый регион самостоятельно решает, «сколько ему не жалко» отдать в Фонд ОМС. По абсолютному значению суммы взносов за неработающих все равно будут заметно различаться от региона к региону, так как рассчитывать их будут, перемножая 18 тыс. руб. на региональный коэффициент, который зависит от экономического положения субъекта РФ. «В среднем по стране мы планируем собрать по 6 тыс. руб. на одного застрахованного в год, что в два раза больше, чем сейчас», — отметил председатель ФФОМС.
Тем не менее зарплаты медиков буду увеличены, по словам главы ФФОМС только на 3-5 тыс. руб. И то не всех, а только среднего медперсонала и врачей-специалистов, которым не повышали зарплату два года назад, когда прибавили по 10 тыс. руб. участковым терапевтам и педиатрам. «Пока не будет принято решение радикально, в несколько раз, увеличить зарплату всех медработников, никакой модернизации в здравоохранении не будет, — прокомментировал «МН» президент Всероссийской лиги пациентов Александр Саверский. — Все разговоры о больших деньгах, вложенных в ремонты и оборудование — только прикрытие для активно продолжающегося развала отрасли. Нищие, малограмотные и озлобленные медики никого не хотят и не могут лечить».
Ассоциация пациентов подготовила на днях очередное письмо президенту Дмитрию Медведеву, в котором собраны факты, подтверждающие крайнюю неэффективность расходования средств в отечественном здравоохранении. Особенно в ходе начавшейся региональной модернизации.
На что имеют право россияне после вступления в силу нового закона об охране здоровья? Где можно поменять старый полис медицинского страхования на новый? На эти и другие вопросы ведущих "Утра России" ответил директор департамента развития медицинского страхования Минздравсоцразвития РФ Владимир Зеленский.
Полисы сейчас меняют всем. С начала года уже порядка 9 миллионов человек получили новые полисы единого образца. Они будут действовать во всех медицинских учреждениях, единой будет и база данных пациентов. Чтобы поменять старый документ, нужно обращаться в страховую компанию. Но если поменять документ пока не удается – ничего страшного. Все полисы будут действовать до тех пор, пока не будут планово заменены, заверил Владимир Зеленский.
В связи с принятием нового закона многие опасались, что медицинские услуги станут платными. Глава департамента Минздравсоцразвития развеял эти опасения: "Все, что положено гражданину по направлению и по назначению врача, должно быть оказано ему бесплатно". Он пояснил, что сформировать какой-то перечень медуслуг, которые положены всем пациентам, невозможно, потому что каждый человек индивидуален.
Но как пациент может проверить, что ему оказали всю необходимую помощь в соответствии со стандартом лечения? "По любому требованию гражданина обязаны ознакомить с тем, что ему положено бесплатно", – подчеркнул Зеленский.
Еще одно нововведение дает пациентам возможность выбирать поликлинику и врача. "Это можно сделать, написав заявление в любой поликлинике, – пояснил эксперт. – Ключевое в выборе врача то, что мы должны предложить гражданам альтернативу, куда обратиться". При этом, обращаться можно и в частные клиники, если в государственной, например, вам не могут оказать нужную услугу.
По словам Владимира Зеленского, в этом случае гражданину оплатят расходы на лечение, при условии, что частная клиника, куда он обращается, готова работать в системе ОМС. "Уже порядка ста частных клиник по России заявили об участии. То есть, система будет становиться выгоднее из года в год", – отметил он.